人工植牙3D評估


植牙是現代牙科很普遍的治療,當牙齒有所缺損時,
植牙是很好的替代物。
許多牙醫師自己口內有缺牙時,
都會選擇做植牙去恢復功能美觀。
可見得這種治療已經很成熟以及最了解它的牙醫師們
對它的信任程度。
​但是對於一般民眾來說仍免不了會有許多疑慮。

 
植牙是什麼?
簡單來說,植牙的目的就是去替代原本的牙齒以恢復功能及美觀。整顆植牙可以分成許多部分,由許多精密的零件緊密的連接在一起,我們可以先粗略的分為牙冠及牙根兩個部分。

就好像我們原本的牙齒也有牙冠及牙根,當牙冠的部分有所破損,依不同破損程度可以在殘留的牙根上用不同的方式去恢復功能及美觀,像是常見的單顆假牙或鑲嵌體等;但是當牙根的部分無法再保留使用,甚至牙根早已不存在的時候,上頭就無法直接連接任何補綴物。這時,我們會需要一個牙根的替代物讓我們牙冠部分的補綴物可以做上去,因此植牙有另一個名稱就是人工牙根。
 
不做植牙我還有什麼選擇呢?
上一段有提到假牙補綴物底下必需要有健康的牙根,如果底下沒有牙根,除了植牙還有其他方式嗎?當缺牙只有一顆時,傳統的方式我們可以借用缺牙區前面跟後面的牙根,去做三顆一組的固定式假牙補綴物,我們稱做牙橋,前提是這兩顆的牙齒狀況必須是夠健康的。當前後牙齒不夠健康或是缺牙超過一顆的話,牙橋的使用年限就會短上許多。

牙橋相對於植牙的優點在於價格較低,製作快速;缺點是前後原本健康完整的牙齒必需犧牲部分齒質,完成後牙縫無法用一般的牙線清潔,以及缺牙區的齒槽骨會隨著時間逐漸萎縮。


 
每個人都可以植牙嗎?
從身體健康狀況來說,大部分控制良好的慢性疾病是不會造成太多影響的;當疾病狀況控制不佳,服用特殊藥物,或是身體有其他特殊狀況,則需要進一步的評估。

從口內的狀況來說,病人常常問說:我有牙周病可以植牙嗎?答案是肯定的,但前提是治療前牙周病已控制穩定,治療完成後定期的回診追蹤,以及病患本身的配合清潔。
常常聽到植牙需要額外補骨補肉的手術是必要的嗎? 一顆健康的自然牙,除了本身結構上的完整,周圍有足夠的齒槽骨以及健康的牙齦組織包覆是非常重要的;植牙也是一樣,當植牙放在周圍齒槽骨及健康牙齦不足的位置,等於是一顆剛植入就有先天牙周病的牙齒,自然牙的壽命都會縮短了,更何況植牙呢?
因此當缺牙地方條件不足時,雖然重建齒槽骨以及健康牙齦必須付出多一些成本及時間,卻可以大大延長植牙的壽命,長遠來看絕對是值得的喔?
 
什麼是微創植牙?
一般的牙周植牙手術,會需要將手術區域的牙齦打開,以利手術醫師能夠直接觀察手術部位的缺損,病灶的位置。微創的意思就是在牙齦不翻開的情況下執行手術,手術完成後只會看到露出植牙上半部的零件,不會有多餘的傷口,術後不適感也很少。
但其必要條件是手術區域的條件要很好,骨質及健康牙齦都要足夠,並且最好配合以電腦斷層影像製作出的3D手術導板,才能增加植體長期的成功率。
 
什麼是即拔即種?
保守的植牙過程會先重建缺牙區域的骨質,待四到六個月骨質成熟後才執行植牙的手術;即拔即種是在無法保留的牙齒拔掉當下,直接將植體植入拔牙留下的窩洞,並將多餘的空隙以人工材料填滿封閉,可以大幅縮短手術到正常裝上假牙的時間。
與微創植牙一樣,手術區域本身的條件必須符合標準,並且配合手術導板才能確保成果的品質。
3D導引手術
當代植牙的大師及教科書上都一在的強調,植牙手術前電腦斷層的診斷是絕對有必要的步驟。因為傳統2D影像能夠提供的訊息有限,只有透過電腦斷層才能更進一步知道手術區域的缺損的位置,以及是否會傷害到重要的解剖構造。

然而單純拍攝電腦斷層只能知道手術區域條件是好是壞,只有以事前先製作好的導板合併電腦斷層的拍攝,才能更精確算出缺損的量,需要使用幾號的零件;手術中使用3D導板協助定位才能確保植牙放在正確的位置,而一顆植牙放置的位置是否正確為成功的關鍵條件。
因此3D導引手術為現代植牙不可或缺的一環。